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A ATM é a Articulação Temporomandibular, é uma das estruturas mais complexas do corpo humano, responsável pela principal ligação entre crânio e mandíbula. As preocupações e o estresse do dia a dia podem sobrecarregar a atividade muscular e desencadear dor durante a função mandibular, essa alteração no funcionamento fisiológico da ATM é conhecimento como Disfunção Temporomandibular (DTM). A DTM é um subgrupo das Dores Orofaciais, e pode ser de caráter Muscular, Articular ou ambas. Dor Orofacial é toda dor associada a tecidos moles e mineralizados da cavidade oral e face – como pele, vasos sanguíneos, ossos, dentes, glândulas ou músculos – e podem ser de curta duração (agudas) ou com duração maior que três meses (crônicas).

Quais as principais queixas dos pacientes com DTM e Dor Orofacial?

DTM:

Dor durante a mastigação
Dor em movimentação mandibular
Desvios ao abrir e fechar a boca
Limitação de abertura de boca
Travamentos aberto ou fechado da mandíbula
Estalidos/ruídos próximas ao ouvido (região de ATM)
Dor em região pré-auricular
Dores em região de cabeça e pescoço

Dor Orofacial:

Sensibilidade dentária sem problema aparente
Desgastes ou mobilidade nos dentes
Desconforto e sensação de cansaço na região da face
Ardência ou queimação na língua ou bochechas
Sensação de “boca seca”, “Choque” ou “pontadas” na boca ou face
Dores de cabeça e região do pescoço.
Zumbido nos ouvidos

Bruxismo

O Bruxismo mais relatado pelos pacientes é o Bruxismo do Sono, que é descrito por uma atividade oral de ranger ou apertar dos dentes durante o sono e que, geralmente, está associada com despertares curtos com duração de 3 a 15 segundos, conhecidos como microdespertares. Atualmente, a atenção no diagnóstico clínico também é direcionada ao bruxismo durante o dia, chamado de Bruxismo em Vigília e se diferencia do Bruxismo do Sono por apresentarem distintos estados de consciência, isto é, sono e vigília; e diferentes estados fisiológicos com diferentes influências na excitabilidade oral motora. Assim, o bruxismo diurno é caracterizado por uma atividade semivoluntária da mandíbula, de apertar os dentes enquanto o indivíduo se encontra acordado, onde geralmente não ocorre o ranger de dentes, e está relacionado a um tique ou hábito, já o bruxismo do sono é uma atividade inconsciente.
O bruxismo é classificado como primário ou secundário. O bruxismo primário, por ser idiopático, não está relacionado a nenhuma causa médica evidente, clínica ou psiquiátrica. Esta forma primária parece ser um distúrbio crônico persistente, com evolução a partir do seu aparecimento na infância ou adolescência para a idade adulta. Já o bruxismo secundário está associado com outros transtornos clínicos que devem ser cuidadosamente investigados pelo cirurgião-dentista para então planejar o protocolo de tratamento adequado para cada indivíduo.

Ronco e Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono (SAOS)

O Ronco não é apenas uma situação incômoda, se não tratado adequadamente pode trazer inúmeros riscos à saúde. O Ronco e a Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) são desordens respiratórias comuns.
O Ronco é o som do ar passado por uma obstrução parcial da via aérea superior, quanto menor o espaço para a passagem do ar, mais alto e mais frequente é o ronco. A SAOS ocorre quando a língua e, às vezes, o palato mole encostam no fundo da garganta causando uma obstrução total da passagem do ar durante o sono.
Um dos tratamento para o Ronco e para a SAOS é o uso de um aparelho intra-oral para dormir. Este aparelho irá manter aberto o espaço da via aérea superior através do reposicionamento da mandíbula e da língua para a frente, permitindo a livre passagem do ar.
Há várias opções de aparelhos intra-orais que devem ser escolhidos pelo Cirurgião-Dentista para cada paciente individualmente. O acompanhamento médico é complementar e indispensável ao tratamento do Ronco e SAOS realizado pelo cirurgião-dentista.

Diagnóstico

Segundo a “International Association for the Study of Pain” (Associação Internacional para o Estudo da Dor), a dor é definida como uma experiência sensorial e emocional desagradável, relacionada a um dano tecidual real ou iminente, ou descrita em termos de tal lesão. A dor permeia uma roda de experiências emocionais, psicológicas, ambientais, sociais e físicas que podem colidir em efeitos positivos ou negativos em nossa memória.
Por esse motivo o Especialista em DTM e Dor Orofacial deve realizar um atendimento individualizado e o protocolo de tratamento será definido após a consulta inicial através da queixa principal do paciente aliada ao exame clínico minucioso.

Tratamento

O objetivo do tratamento de DTM e Dor Orofacial é controlar a dor, recuperar a função mastigatória (como falar, mastigar, bocejar e deglutir sem dor ou limitação) através de protocolo conservador (não-invasivo).
Os tratamentos mais comuns incluem farmacoterapia, fisioterapia, dispositivo inter-oclusal e orientação de auto-cuidado aumentando a complexidade do tratamento para protocolos não-conservadores (invasivos) conforme quadro clínico analisado individualmente.

Duvidas Frequentes

Como posso saber se tenho uma DTM?

Se você apresentar dor nas articulações e/ou no rosto durante a mastigação, dificuldade ou algum ruído ao abrir ou movimentar a boca, é possível que você tenha uma DTM. Procure um especialista.

Quem trata DTM?

O cirurgião-dentista especialista em Disfunção Temporomandibular e Dor Orofacial é o profissional mais capacitado no diagnóstico e tratamento das DTM.

Se eu não fizer um tratamento ortodôntico minhas articulações vão ficar piores do que estão?

A ortodontia não é indicada como uma medida inicial do tratamento das DTM. Em pacientes que apresentam problemas de oclusão, geralmente, a correção por ortodontia está indicada num segundo momento (depois que se consegue a recuperação da função e o alívio da dor).

Um tratamento ortodôntico pode causar DTM?

Existem várias pesquisas científicas demonstrando que o tratamento ortodôntico, por si só, não causa DTM. Entretanto, todo tratamento ortodôntico deve ser planejado cuidadosamente para assegurar um adequado engranamento dos dentes (oclusão), o que favorece o bom funcionamento do aparelho mastigatório.

Fiz tratamento ortodôntico para tratar os estalidos das minhas ATM e não tive resultado. Por quê?

Os estalidos das suas ATM, provavelmente, são resultados de uma alteração no funcionamento interno da sua articulação. Sua queixa não foi resolvida porque apenas a movimentação dos dentes por ortodontia não re-estabelece a função normal da ATM.

O que causa uma DTM?

Vários fatores podem causar uma DTM. Não existe uma causa comum a todas as DTM, mas o trauma pode ser o principal causador dessa alteração funcional. Uma associação de fatores (bruxismo, um desenvolvimento anormal das ATM, um trauma forte (pancada no queixo), estresse, etc) podem causar ou manter uma DTM.

Quando abro a boca escuto barulho nas minhas articulações. O que é isso?

Os ruídos da articulação temporomandibular (ATM) são sinais de que há alguma alteração fisiológica. Esses ruídos podem ser resultado da falta de coordenação do movimento da mandíbula com o osso do crânio, ou de uma alteração degenerativa dessas estruturas.

O que é DTM?

DTM é a abreviatura de Disfunções Temporomandibulares. Como o próprio nome diz, as DTM são alterações funcionais, que comprometem a função mastigatória, a deglutição, e a fala.
Exemplo: você tem dificuldades na mastigação de determinados alimentos; você escuta barulhos de estalar na hora de abrir a boca. Essas alterações da função mandibular podem se apresentar acompanhadas de dor. A dor durante a mastigação é um sinal clássico de DTM, assim como a limitação de abertura da boca.

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