DTM & Dor Orofacial

DTM & Dor Orofacial

A ATM é a Articulação Temporomandibular, é uma das estruturas mais complexas do corpo humano, responsável pela principal ligação entre crânio e mandíbula. As preocupações e o estresse do dia a dia podem sobrecarregar a atividade muscular e desencadear dor durante a função mandibular, essa alteração no funcionamento fisiológico da ATM é conhecimento como Disfunção Temporomandibular (DTM). A DTM é um subgrupo das Dores Orofaciais, e pode ser de caráter Muscular, Articular ou ambas. Dor Orofacial é toda dor associada a tecidos moles e mineralizados da cavidade oral e face – como pele, vasos sanguíneos, ossos, dentes, glândulas ou músculos – e podem ser de curta duração (agudas) ou com duração maior que três meses (crônicas).

Quais as principais queixas dos pacientes com DTM e Dor Orofacial?

DTM:

• Dor durante a mastigação
• Dor em movimentação mandibular
• Desvios ao abrir e fechar a boca
• Limitação de abertura de boca
• Travamentos aberto ou fechado da mandíbula
• Estalidos/ruídos próximas ao ouvido (região de ATM)
• Dor em região pré-auricular
• Dores em região de cabeça e pescoço

DOR OROFACIAL:

• Sensibilidade dentária sem problema aparente
• Desgastes ou mobilidade nos dentes
• Desconforto e sensação de cansaço na região da face
• Ardência ou queimação na língua ou bochechas
• Sensação de “boca seca”, “Choque” ou “pontadas” na boca ou face
• Dores de cabeça e região do pescoço.
• Zumbido nos ouvidos

Bruxismo

O Bruxismo mais relatado pelos pacientes é o Bruxismo do Sono, que é descrito por uma atividade oral de ranger ou apertar dos dentes durante o sono e que, geralmente, está associada com despertares curtos com duração de 3 a 15 segundos, conhecidos como microdespertares. Atualmente, a atenção no diagnóstico clínico também é direcionada ao bruxismo durante o dia, chamado de Bruxismo em Vigília e se diferencia do Bruxismo do Sono por apresentarem distintos estados de consciência, isto é, sono e vigília; e diferentes estados fisiológicos com diferentes influências na excitabilidade oral motora. Assim, o bruxismo diurno é caracterizado por uma atividade semivoluntária da mandíbula, de apertar os dentes enquanto o indivíduo se encontra acordado, onde geralmente não ocorre o ranger de dentes, e está relacionado a um tique ou hábito, já o bruxismo do sono é uma atividade inconsciente. O bruxismo é classificado como primário ou secundário. O bruxismo primário, por ser idiopático, não está relacionado a nenhuma causa médica evidente, clínica ou psiquiátrica. Esta forma primária parece ser um distúrbio crônico persistente, com evolução a partir do seu aparecimento na infância ou adolescência para a idade adulta. Já o bruxismo secundário está associado com outros transtornos clínicos que devem ser cuidadosamente investigados pelo cirurgião-dentista para então planejar o protocolo de tratamento adequado para cada indivíduo.

Ronco e Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono (SAOS)

O Ronco não é apenas uma situação incômoda, se não tratado adequadamente pode trazer inúmeros riscos à saúde. O Ronco e a Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) são desordens respiratórias comuns. O Ronco é o som do ar passado por uma obstrução parcial da via aérea superior, quanto menor o espaço para a passagem do ar, mais alto e mais frequente é o ronco. A SAOS ocorre quando a língua e, às vezes, o palato mole encostam no fundo da garganta causando uma obstrução total da passagem do ar durante o sono. Uma dos tratamento para o Ronco e para a SAOS é o uso de um aparelho intra-oral para dormir. Este aparelho irá manter aberto o espaço da via aérea superior através do reposicionamento da mandíbula e da língua para a frente, permitindo a livre passagem do ar. Há várias opções de aparelhos intra-orais que devem ser escolhidos pelo Cirurgião-Dentista para cada paciente individualmente. O acompanhamento médico é complementar e indispensável ao tratamento do Ronco e SAOS realizado pelo cirurgião-dentista.

Diagnóstico

Segundo a “International Association for the Study of Pain” (Associação Internacional para o Estudo da Dor), a dor é definida como uma experiência sensorial e emocional desagradável, relacionada a um dano tecidual real ou iminente, ou descrita em termos de tal lesão. A dor permeia uma roda de experiências emocionais, psicológicas, ambientais, sociais e físicas que podem colidir em efeitos positivos ou negativos em nossa memória. Por esse motivo o Especialista em DTM e Dor Orofacial deve realizar um atendimento individualizado e o protocolo de tratamento será definido após a consulta inicial através da queixa principal do paciente aliada ao exame clínico minucioso.

Tratamento

O objetivo do tratamento de DTM e Dor Orofacial é controlar a dor, recuperar a função mastigatória (como falar, mastigar, bocejar e deglutir sem dor ou limitação) através de protocolo conservador (não-invasivo). Os tratamentos mais comuns incluem farmacoterapia, fisioterapia, dispositivo inter-oclusal e orientação de auto-cuidado aumentando a complexidade do tratamento para protocolos não-conservadores (invasivos) conforme quadro clínico analisado individualmente.